Médico Auditor

En MNK Seguros creemos que la protección debe de ser una experiencia ágil, confiable y humana.
Si te apasiona hacer simple lo complejo, generar confianza y dejar huella en lo que haces, podrías ser la persona que estamos buscando para seguir construyendo historias que marcan la diferencia.
En este rol tendrás la oportunidad de: Supervisar el adecuado funcionamiento de los servicios brindados por la Red de Salud de MNK Seguros, así como la correcta gestión y seguimiento de los casos o reclamos que le sean asignados por sus superiores, garantizando calidad, oportunidad y apego a los lineamientos técnicos y normativos de la organización.
Tus principales responsabilidades serán: Analizar y resolver casos clínicos y médico-administrativos, incluidos reclamos y expedientes de alta complejidad.
Brindar asesoría técnico-médica a personas aseguradas, tomadores, proveedores, empleadores, intermediarios y equipos internos.
Coordinar la referencia, transferencia y seguimiento clínico-administrativo de pacientes, garantizando continuidad y trazabilidad de la atención.
Supervisar los servicios de la Red de Salud, evaluando calidad, costos, flujos de atención y cumplimiento de protocolos.
Diseñar, actualizar y velar por la aplicación de guías médicas, protocolos de atención e incapacidades conforme a la normativa vigente.
Elaborar informes técnicos, reportes estadísticos y análisis de gestión para la toma de decisiones estratégicas.
Identificar riesgos operativos o clínicos y proponer acciones preventivas y de mejora continua.
Coordinar con el área jurídica el análisis técnico de denuncias, demandas y recursos de amparo.
Participar en reuniones, giras de trabajo y proyectos institucionales según las necesidades del servicio.
Requisitos: Licencia B1 Formación académica: Licenciatura en Medicina y Cirugía.
Incorporación activa al colegio profesional correspondiente y al día con las obligaciones legales y gremiales.
Experiencia: Mínimo 3 años de experiencia en puestos similares, preferiblemente en funciones relacionadas con seguros de riesgos del trabajo o servicios médicos vinculados al ámbito asegurador.
Habilidades y conocimientos técnicos: Amplio conocimiento en procesos de administración hospitalaria y gestión de servicios de salud.
Conocimiento y correcta aplicación de la normativa legal vigente, incluyendo: Código de Trabajo y sus reformas.
Ley N.
° ** (Ley de Tránsito).
Ley N.
° ** (Ley General de Salud).
Normas de Habilitación de Servicios de Salud.
Manejo de herramientas ofimáticas (Word, Excel y PowerPoint) a nivel intermedio